QuantumAIは11月12日、保険金請求の受付から審査、支払い、事後管理までをカバーする長期補償業務向け自動化プラットフォーム「llodi」を発表した。
同社によると、保険金審査の現場ではこれまで、診断書や領収書、診療費明細書といった大量の書類を人手で確認し、入力する作業が中心だった。加えて、約款や審査指針が複数箇所に分散しているうえ、事故日や適用時点によって判断基準が変わるため、審査担当者は案件ごとに関連情報を確認する必要があったという。
llodiは、①受付・情報入力、②事故・契約の事前検証、③審査・保険金算出、④決裁・案内状の自動化、⑤AIによる不正検知システム（FDS）連携――の5領域を統合する。診断書や領収書、診療費明細書など多様な請求書類を分類し、重要情報を抽出。審査に必要な資料を整理することで、審査業務の効率化につなげる。
これにより、審査や保険金算出から決裁、顧客への案内、事後管理までの業務自動化を支援するとしている。
また、AIの判断根拠もあわせて記録する。これにより、審査担当者は対象となる請求に適用される約款と判断根拠を併せて確認できると同社は説明した。
QuantumAIはあわせて、文書を複数領域に重ねて分割して読み取る「画像オーバーラップ分割」方式の画像処理を用いた文書認識技術を自社開発した点も訴求した。文字の欠けや重なり、回転した書類でも高精度に認識できるという。
同社代表は「保険金審査は、医療、契約、約款、算出が複雑に絡み合う、保険業務の中でも特に判断が難しい領域だ」と述べた。そのうえで「AIがさまざまなデータや書類画像を分析し、判断結果とその根拠を提示し、人が最終確認する方式を長期補償業務の自動化に優先適用し、成果を上げた」と説明した。今後は「保険のバリューチェーン全体へ拡大していく計画だ」としている。
Chi-gyu Hwang
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