llodi智能体编排示意图。图片来源:QuantumAI

QuantumAI于12日宣布推出保险理赔自动化平台 llodi,可为长期险理赔业务提供从申请受理、审核、赔付测算到支付及后续管理的全流程自动化支持。

QuantumAI表示,过去一线理赔审核人员需要人工逐份核对并录入诊断书、收据、医疗费用明细等大量材料。与此同时,相关条款和审核指引分散在不同资料中,加之事故发生时间和保单适用时点不同,审核标准也可能发生变化,审核人员往往需要逐项确认。

据介绍,llodi覆盖五大业务环节,包括受理及信息录入、事故与保单前置核验、审核与赔付金额测算、审批及通知书生成,以及对接AI异常交易探测(FDS)。平台可对诊断书、收据、医疗费用明细等多类理赔材料进行分类和关键信息抽取,并自动整理审核所需资料,进一步延伸至审核、赔付测算、审批、客户通知及后续管理等流程。

在审核过程中,llodi还会为每一次AI判断留存依据。QuantumAI称,审核人员可据此核验对应理赔案件所适用的条款及判断理由。

在单证识别方面,QuantumAI强调,公司采用自研文档识别技术和图像处理能力,即便材料存在文字破损、内容重叠或页面旋转等情况,仍能保持较高识别准确率。

QuantumAI CEO Seongjip Choi表示,理赔审核涉及医疗、合同、条款和金额测算等多重因素,是保险业务中判断最为复杂的环节之一。公司目前已将“由AI先分析多类数据和文档图像,先给出判断依据与结果,再由人工进行最终复核”的模式优先应用于长期险理赔业务,并已取得成效,后续计划将这一模式扩展至保险价值链全流程。

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