美国犹他州本月启动一项为期一年的试点项目，允许符合条件的患者在无需医生当面问诊的情况下，通过人工智能（AI）完成部分精神科药物的续方。试点对象限定为病情稳定患者，涉及15种低风险维持治疗药物。

据科技媒体The Verge当地时间3日报道，该项目由远程医疗初创公司Rizon Health推出，具体由其AI聊天机器人提供服务。无论在犹他州还是在全美范围内，将这类临床环节交由AI处理的案例都十分罕见，此次仅为第二例。Rizon Health目前采用订阅制收费，月费为19美元，服务已开放候补名单登记。

需要说明的是，该聊天机器人无权开具新处方，只能对已有处方进行续方。可续方药物包括氟西汀、舍曲林、安非他酮、米氮平、羟嗪等，但前提是相关药物此前已由临床医生开具。若患者近期调整过剂量、更换过药物，或在过去一年内有精神科住院史，则不在服务范围内。此外，患者每完成10次续方，或每6个月，至少需要与医疗人员进行一次线下面对面会诊。

试点范围也排除了多类风险较高的药物和病例。需要通过验血监测的药物、受管制药物、苯二氮卓类药物、抗精神病药物以及锂剂均不适用。大多数用于治疗ADHD的药物，以及精神分裂症、双相情感障碍等复杂病例，也被排除在试点之外。

在使用流程上，用户首先需要同意参与项目、完成身份核验，并证明既往处方真实有效。随后，AI聊天机器人将询问患者近期症状变化、药物疗效、可能出现的副作用、自杀意念、自伤行为、严重不良反应以及是否妊娠等情况。一旦判断结果超出“低风险”范围，将转由临床医生重新评估；患者和药师也可主动要求人工复核。

不过，多名精神科医生对该服务的实际价值和安全性提出质疑。他们认为，这一模式对提升医疗可及性的帮助可能有限，因为服务对象本就仅限于已经进入治疗体系的患者。犹他大学医学院教授Brent Kious和哈佛医学院教授John Torous指出，在是否继续维持治疗、减量或停药等判断上，以及在问诊过程中，聊天机器人都可能遗漏患者状态变化。

按照犹他州方面的要求，首批1250例个案将接受医生严格审查，后续还将对约5%至10%的案例进行抽查。不过，另一项自去年12月启动的AI处方试点此前曾被曝出现多项问题，包括传播疫苗阴谋论、生成甲基苯丙胺制作方法，以及将阿片类药物剂量提高至原来的3倍。

报道指出，此次试点折射出当前医疗体系在提升就医可及性、缓解人手短缺方面的现实压力。但在精神科诊疗领域，相关流程是否能够被高度标准化，仍存在明显争议。即便试点已将适用范围严格限定在低风险患者和少数药物之内，AI能否识别问诊过程中细微的语境差异和病情变化，仍缺乏充分验证。正因如此，这项试点更像是在测试医疗安全与责任边界，而不只是单纯追求效率。