一项针对美国商业医疗保险理赔数据的最新研究显示，出生顺序可能与部分疾病的诊断情况有关。研究发现，在两孩家庭中，首胎与次胎在150种疾病上的诊断率存在显著差异，但这并不意味着二者在真实发病风险上必然不同。

据海外科技媒体Gigazine 10日（当地时间）报道，这项研究由芝加哥大学Benjamin Kramer团队开展，研究基于2003年至2024年的美国商业医疗保险理赔数据，覆盖513万5006对两孩家庭兄弟姐妹，共计1027万余人。

为尽量降低遗传因素和家庭环境的干扰，研究团队一方面在不同家庭之间，选取性别、出生年份等条件相近的161万6881对首胎与次胎进行比较；另一方面，也在同一家庭内部对首胎与次胎进行单独对照。

研究共考察了569种疾病。其中，在病例数充足的418种疾病中，有150种与出生顺序呈现统计学上的显著差异。具体来看，首胎诊断率更高的疾病有79种，次胎诊断率更高的疾病有71种。整体而言，结果并不支持某一类孩子“普遍更脆弱”，而是不同疾病类别之间存在交叉差异。

具体到疾病类型，首胎被诊断为未特指的广泛性发育障碍（PDD）的概率较次胎高约43%，自闭症高约26%，食物过敏高约20%，过敏性鼻炎高约9%。相比之下，次胎的带状疱疹诊断率较首胎高约35%，物质滥用高约19%，胃炎和十二指肠炎高约14%，偏头痛高约13%。

对于首胎在过敏相关疾病上诊断率更高的现象，研究认为，这可能与次胎更早通过年长兄弟姐妹接触更多样的微生物有关，而这种环境差异可能进一步影响免疫耐受的发育。

至于神经发育类疾病上的差异，研究指出，相关现象很难用单一因素解释。就PDD和自闭症在首胎中诊断率更高这一结果，研究团队认为，可能是不同胎次相关的生物学差异、父母观察方式不同、确诊时点差异，以及统计分析中未能完全剔除的其他因素共同作用所致。

不过，研究同时强调，不能将上述结果直接解读为首胎或次胎“更容易患上”某类疾病。原因在于，研究分析的是医疗机构记录的诊断结果和保险理赔数据，而非真实发病情况；未就医个体不会被纳入统计，就医行为、确诊时点以及父母年龄等变量也难以被完全排除。研究团队明确指出，这并不意味着出生顺序本身就是疾病发生的原因。

此外，这项研究也存在样本范围上的局限。分析对象仅限于参加商业医疗保险的两孩家庭，因此对于多孩家庭、未参保人群或参加公共医疗保险的人群，是否也呈现相同趋势，目前仍难以下结论。

总体来看，出生顺序带来的差异幅度并不大。首胎与次胎之间诊断率差异的中位数约为10%。研究团队据此认为，出生顺序或可被视为多种疾病的弱风险指标，后续仍需结合真实发病情况、生活环境和家庭结构等因素开展进一步研究。